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Notre spécialiste : Dr SMARRITO
Nymphoplastie : en savoir + Bibliographie sur la nymphoplastie Complications de la réduction des petites lèvres photographies de la technique de nymphoplastie
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Information sur la nymphoplastie, chirurgie réparatrice et esthétique des petites lèvres, du sexe féminin
Résultat au bloc opératoire et 1heure + tard
Les femmes qui présentent des petites lévres tombantes peuvent être génées dans la vie quotidienne (irritation) et dans leure vie sexuelle. Il est possible de corriger cette disgrace chirurgicalement. Les conséquences de l'hypertrophie des lèvres sont bien connues : dans 87 % aspect inesthétique, dans 64% inconfort lors de l'habillage, dans 26% inconfort lors de la pratique du sport, dans 43% douleurs lors des rapports sexuels par rentrée du tissu (étude réalisée chez 163 patientes opérées de nymphoplastie de 12 à 67 ans*)
Avec l'expérience, nous pouvons distinguer des formes différentes d'excès de petite lèvre. Le docteur SMARRITO vous conseillera la technique la plus adaptée à votre cas. Quelques exemples d'hypertrophie labiale sont visibles dans la colonne de droite. Classiquement l'opération est indiquée si un excès de 4cm est présent ou si des douleurs sont décrites, mais certaines formes minimes peuvent aussi être génantes et nécessiter une labioplastie : demandez conseil. L'hypertrophie des peties lèvres s'accentue avec la grossesse, la pratique du vélo ou du cheval.
De nombreuses patientes viennent en consultation pour savoir si l'aspect des petites lèvres est normal. Fréquement, l'aspect est normal ou légèrement excessif ne justifiant pas une intervention. C'est aussi le rôle du chirurgien d'informer sur l'aspect normal. En revanche, des signes comme la dyspareunie (douleur lors des rapports) ou difficulté pour s'habiller sont souvent en rapport avec un aspect pathologique. La gêne n'est pas forcement proportionnelle à la taille, il y a d'ailleurs des excès très localisés ou asymétriques qui sont très gênants et qui nécessitent une intervention.
La chirurgie intime est peu connue, pourtant elle existe de pusi de nombreuses années. Les techniques ont été nettement améliorées ces dernières années. La nymphoplastie est une chirurgie réparatrice, à ce titre il n'y a pas de hont à en parler à votre médecin. Elle ne s'inscrit pas dans le même cadre que la chirurgie de l'hymen (virginité) et les injections du point G, que nous ne réalisons pas. Les patientes n'ont pas à avoir honte, l'hypertrophie des peties lévres est une malformation fréquente. Une patiente en post-opératoire a bien résumé la situation : "on fait bien des circoncisions chez les garçons..." Une chose est sûre si l'opération a été réalisée par un chirurgien connaissant bien la nymphoplastie, le taux de satisfaction des patientes est de 100%, taux exceptionnel en chirurgie, dans notre série toutes les patientes seraient prêtes à le refaire. En revanche, il nous arrive de voir des patientes opérées par un chirurgien non expérimenté, qui sont déçues car l'aspect final n'est pas naturel (résection excessive ou technique non adaptée), renseignez-vous : il faut faire l'intervention chez un spécialiste, car il est difficile de reprendre une nymphoplastie râtée. Il ne faut surtout pas faire une nymphectomie (ablation compléte des petites lèvres).
L'intervention se fait en ambulatoire. Sous anesthésie générale courte ou loco-régionale. La zone est aussi anesthésiée localement pour diminuer la douleur post-opératoire. La nymphoplastie peut aussi être réalisée sous anesthésie locale, mais les piqures sont désagréables. La rachis-anesthésie (équivalent de la peridurale sans laisser le tuyau des accouchements) permet aussi de faire l'intervention de manière très confortable. En position gynécologique, l'excès des petites lèvres est réséqué après mise en place de pinces chirurgicales. Une hémostase rigoureuse est réalisée, pour éviter les saignements. La suture est réalisée avec un fil de chirurgie réparatrice lentement résorbable. L'hospitalisation d'une journée est suffisante (sortie le soir, chirurgie ambulatoire).
La première technique de nymphoplastie décrite plaçait les cicatrices de manière longitudinale, entraînant parfois des frottements douloureux lors des rapports (dyspareunies) : cette technique reste très adaptée pour les formes partielles ou des excès sur la partie haute. Dans les autres cas, la forme finale est moins harmonieuse.
La première amélioration a été de placer les cicatrices de manière perpendiculaire plutôt que longitudinale, en forme de triangle ou V pour éviter la zone de frottements (qui se situe plutôt sur la partie haute). Le docteur SMARRITO a mis au point une technique spécifique : la Nymphoplastie LAMBDA, afin de diminuer le nombre de désunions. Cette technique est issue de la chirurgie réparatrice. La forme du dessin préopératoire pour retirer l'excès a été nettement améliorée en réalisant un dessin en forme de lettre lambda, les deux branches du triangle étant déséquilibrées dans la technique précédente du simple triangle. De plus, le travail interne a été adapté pour diminuer les risques de complication. La technique de nymphplastie avec une forme en lambda, permet d'enlever un maximum d'excès de petite lèvre, d'éviter les frottements et de garder une souplesse, associée à une bonne fermeture plus anatomique, diminuant les complications post-opératoires.
Plus l'excès est important, plus la partie arrondie en lambda de la cicatrice du bas est rapprochée du vagin vers le bas. Si l'excès est très localisé sur le haut des petites lèvres, il faut alors utiliser une technique longitudinale.
Voir les photographies de la technique de nymphoplastie (cliquez sur le texte)
Les suites sont peu douloureuses, même si la marche est génante les premiers jours. Il est préférable de porter des vêtements légers et des dessous en coton. La jupe est préférable au pantalon les premiers jours. Les points de sutures se résorbent, il n'y a pas de fil à retirer. Les douleurs diminuent à partir du 10e jour. Les rapports sexuels sont possibles après diminution des douleurs et entièrement possibles après un mois et demi. Il faut bien sécher (désinfection puis séche-cheveux) après la douche quotidienne pour éviter une macération et après chaque passage aux toilettes. Il faut contacter votre chirurgien si une douleur apparaît ou une odeur désagréable, pour écarter une complication de la chirurgie intime.
* Hématome et saignement : rares, habituellement évités par une bonne hémostase (cauthérisation) de la petite artère au sommet de la lévre. * Désunion, c'est à dire réouverture de la cicatrice. C'est une complication possible compte tenu de la possibilité de macération. Cette complication est prévenue par une suture en plusieurs plans. Si elle survient la cicatrisation met plusieures semaines et il faut parfois réintervenir pour faire une nouvelle suture. Complication rare mais non exceptionnelle (environ 7% dans la plus importante étude publiée*), le risque diminue avec l'utilisation de la technique lambda. * Infection de la cicatrice, habituellement bien prévenue par une hygiène corporelle correcte et des soins locaux quotidiens (2 fois par jour). * Le défaut de cicatrisation ou cicatrice inesthetique sont rares. * Douleur residuelle, s'atténue dans le temps, à défaut une prescription de crème antalgique diminue les symptômes. * Il y a un risque théorique de voir diminuer la sensibilité érogène de cette zone, mais cette sensation est rare et transitoire. Il n'y a pas de cas décrit dans les articles médicaux. * De même des douleurs lors des rapports sont décrites, généralement de manière transitoire. Elles sont presentes dans 2/3 des cas les premier mois*.
Cette intervention de chirurgie intime peut être prise en charge très partiellement par la sécurité sociale au titre de la chirurgie réparatrice. Il reste à votre charge une somme pouvant être remboursée par votre mutuelle en fonction de votre contrat de 1000 à 2000 euros.
Pour être opérée en SUISSE contactez le Centre de médecine et chirurgie esthétique tél +41 21 922 24 62
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Quelques exemples d'hypertrophie labiale
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Différents types d'hypertrophie des petites lèvres
